Johimbin: puno reklame, malo dokaza, previše rizika

Autorica: prof. dr. sc. Livia Puljak, dr. med.

“Johimbin je magija na ciklusima Sarmova.” Ako vam je ta rečenica posve nerazumljiva, bez brige, i meni je. S takvim naslovom jedna mrežna stranica hvali johimbin. Taj magični johimbin je aktivni spoj koji se dobiva iz kore stabla Pausinystalia yohimbe, koje raste u zapadnoj i središnjoj Africi. Tradicionalno se johimbin koristi u afričkoj narodnoj medicini kao prirodni afrodizijak i sredstvo za povećanje energije. No, kao i obično sa svim tim panacejama, vješti prodavači i neuki ljudi reklamiraju johimbin zbog niza navodnih učinaka na zdravlje. Najviše tvrdnji o johimbinu odnosi se na seksualnu funkciju. Johimbin se reklamira kao prirodno sredstvo za poboljšanje erekcije jer povećava protok krvi u genitalijama. Tvrdi se da djeluje kao afrodizijak, pojačavajući seksualnu želju kod muškaraca i žena. Navodno povećava seksualnu energiju i pomaže u održavanju seksualne izdržljivosti.

Nakon seksa, najvažnija tema na svijetu je mršavljenje. Za bolju prodaju uvijek je zgodno navesti da neki pripravak pomaže u mršavljenju. Pa se tako, prigodno tvrdi da johimbin navodno povećava lipolizu blokirajući alfa-2 adrenergičke receptore, posebno u područjima s tvrdokornim masnim naslagama. Naravno, ubrzava metabolizam; tvrdi se da ubrzava potrošnju kalorija. Naravno, smanjuje i tjelesne masnoće, osobito (ovo je tek dobar marketinški štos) u “otpornim područjima, poput trbuha ili bedara“.

Nakon poboljšanja seksa i mršavljenja valja poraditi i na svojoj sportskoj izvedbi. Ipak je jedno od najbitnijih pitanja na svijetu – koliko dižeš na benchu. Johimbin se reklamira kao sredstvo za bolje sportske rezultate i stimulans za poboljšanje razine energije tijekom treninga. Tvrdi se da pomaže sportašima u dužim i intenzivnijim treninzima. Reklamira se kao dodatak koji smanjuje umor nakon tjelesnih napora.
Ne zaboravimo ni duševno zdravlje. To je sad moderno, kako bi fino rekao pjevač Robbie Williams. Nedavno sam bila na izložbi njegovih slika u Amsterdamu. Robbie koristi slike za izražavanje svojih unutarnjih konflikata, osjećaja usamljenosti i borbe s ovisnošću, slavom i anksioznošću. Na jednoj od svojih slika je napisao „I was mentally ill before it was cool“. Johimbin navodno „smanjuje depresiju“ jer povećava razinu noradrenalina, za koji se vjeruje da može poboljšati raspoloženje i pomoći kod depresije. Reklamira se i kao sredstvo za poboljšanje fokusa i mentalne jasnoće. Navodno pomaže u smanjenju tjeskobe zbog svojih stimulativnih svojstava.
I to nipošto nije sve. Johimbin navodno poboljšava cirkulaciju, rješava probleme s hladnim rukama i nogama, povećava mišićnu masu, osobito pomaže u održavanju mišićne mase tijekom mršavljenja. Navodno pomaže kod zdravlja mokraćnog sustava, osobito kod muškaraca. I, naravno, reklame često ističu da je johimbin prirodna alternativa brojnim lijekovima.
 
Znanstveni dokazi
Ukratko, johimbin se reklamira kao rješenje većine naših problema. Međutim, dokazi iz sustavnih pregleda i randomiziranih kontroliranih pokusa ne daju puno temelja za te čarobne tvrdnje.Wibowo i sur. 2021. su sustavno pretražili literaturu kako bi pronašli dokaze o učinkovitost johimbina za liječenje erektilne disfunkcije. Pronašli su 8 istraživanja. Autori zaključuju kako johimbin može poboljšati erektilnu funkciju, ali ne može poboljšati seksualnu funkciju ako se ne kombinira s drugim terapijama. Abreu i suradnici 2023. su objavili sustavni pregled koji zaključuju kako johimbin nije koristan za poboljšanje atletske izvedbe u elitnih sportaša. Dokazi o johimbinu iz randomiziranih kontroliranih pokusa o djelovanju johimbina na zdravlje čovjeka su oskudni. Ti su randomizirani kontrolirani pokusi uključivali malen broj ispitanika, učinci johimbina bili su nedosljedni i skromni. Nadalje, u pokusima su korištene različite doze johimbina, i opisani su brojni štetni učinci. Dio radova naglašava kako bi se eventualni učinak johimbina mogao pripisati placebo učinku, osobito kad je u pitanju seksualna funkcija.
 
Johimbin ili no-himbin: problematična sigurnost
Johimbin djeluje farmakološki kao antagonist α2 adrenergičkih receptora. Blokada tih receptora dovodi do povećanog otpuštanja noradrenalina i dopamina, što se može manifestirati kao simpatomimetički sindrom, koji uključuje tahikardiju, hipertenziju, hipertermiju, znojenje, tremor, napadaje i psihozu. U više prikaza slučajeva opisana je iznenadna srčana insuficijencija s naglom smrću nakon uzimanja johimbina. Opisani štetni učinci johimbina uključuju i srčani udar, glavobolje, epileptičke napadaje, prijapizam, oštećenja jetre, zatajenje bubrega, kožne promjene, mučninu, vrtoglavicu, napade panike, anksioznost, itd. Može imati interakcije s različitim lijekovima i vrstama hrane kao što su sirevi, crno vino i jetra. Točna doza pri kojoj se javljaju nuspojave nije poznata. Ne postoji protuotrov i liječenje se temelji na pružanju potpornje terapije.
Prije odobrenja inhibitora PDE-5, kao što je sildenafil, johimbin je ima odobrenje Američke agencije za hranu i lijekove (FDA) za liječenje impotencije i redovito se propisivao. Međutim, u međuvremenu je povučen s tržišta zbog potencijalno štetnih nuspojava na srce i živčani sustav.

Američka neprofitna udruga potrošača Consumer Reports, koja se bavi neovisnim testiranjem proizvoda, istraživačkim novinarstvom, istraživanjima usmjerenima na potrošače, obrazovanjem javnosti i zastupanjem potrošača uključila je johimbin na popis dodataka prehrani koje treba „uvijek izbjegavati“.

Većina proizvoda koji sadrže johimbin ne navodi točne količine johimbina koje sadrže. Cohen i sur. 2016. su objavili rezultate istraživanja u kojem su analizirali 49 robnih marki dodataka prehrani s johimbinom, koji su se prodavali u sedam velikih američkih maloprodajnih lanaca, kako bi procijenili farmaceutsku količinu johimbina. Svega 4,1% (2 od 49) proizvoda sadržavalo je točne informacije o količini johimbina. Zbog netočnog označavanja proizvoda i potencijalno ozbiljnih nuspojava, dodaci prehrani koji sadrže johimbin ograničeni su ili zabranjeni u mnogim zemljama.
 
A magija na ciklusima Sarmova?
Još samo ostaje razriješiti misterij što bi to bila magija na ciklusima Sarmova. Taj naslov članka o johimbinu nemušti je prijevod s engleskog jezika, a ti Sarmovi odnose se na selektivne modulatore androgenih receptora (engl. selective androgen receptor modulator, SARM) koji se tu također reklamiraju i prodaju. Ukratko, nema u johimbinu nikakve posebne magije, ali ima puno potencijalnih štetnih učinaka. Johimbin je isključivo recept za nevolje.

Literatura

• Abreu R i sur. J Int Soc Sports Nutr. 2023;20(1):2236060.
• Cohen PA i sur. Drug Test Anal. 2016;8(3-4):357-69.
• Wibowo DNSA i sur. Turk J Urol. 2021;47(6):482-488.

Objavljeno: Liječničke novine br. 236 – veljača 2025.