Koji je lijek za mršavljenje najbolji?

Autorica: prof. dr. sc. Livia Puljak, dr. med.

31. srpnja 2026.

Što kaže znanost – koji lijek za mršavljenje je najbolji?

Rezultati velike znanstvene analize 19 lijekova istraživanih na više od 100.000 osoba pokazuju kako neki lijekovi prosječno omogućuju gubitak od oko 15% tjelesne mase nakon godine dana liječenja. Međutim, ti lijekovi mogu imati i brojne nezgodne posljedice. Veći gubitak težine često dolazi uz veću vjerojatnost štetnih učinaka, prekida liječenja i gubitka mišićne mase. No, ovo nije tekst protiv lijekova nego tekst koji želi postaviti realna očekivanja, utemeljena na najboljim znanstvenim dokazima.

Otkud ti podaci?

Časopis BMJ objavio je 8. srpnja novo veliko istraživanje koje je usporedilo 19 lijekova za liječenje pretilosti. Istraživači su analizirali podatke iz 262 pokusa u kojima je sudjelovalo gotovo 100.000 ljudi. Cilj nije bio samo vidjeti tko izgubi najviše kilograma, nego usporediti i štetne učinke, kvalitetu života i učinak na ozbiljne zdravstvene ishode poput srčanog udara i smrti.

Što pokazuju rezultati?

Rezultati pokazuju da su tirzepatid i CagriSema doveli do najvećeg prosječnog gubitka tjelesne težine – oko 15% nakon godinu dana. Međutim, lijek koji je doveo do najvećeg mršavljenja nije ujedno imao i najbolje dokaze da smanjuje rizik od smrti ili srčanog udara. U ovoj analizi jedino je potkožni semaglutid imao uvjerljive dokaze o smanjenju smrtnosti i rizika od srčanog udara, dok većina ostalih lijekova za te ishode još nema dovoljno kvalitetnih podataka.

Više mršavljenja, više štetnih učinaka

Autori su pokazali i da veći gubitak težine često dolazi uz veću vjerojatnost štetnih učinaka, prekida liječenja i gubitka mišićne mase. Osim toga, unatoč značajnom gubitku kilograma, većina lijekova nije pokazala značajno poboljšanje kvalitete života nakon godinu dana.

Poanta ove znanstvene priče

Cilj liječenja pretilosti nije izgubiti što više kilograma. Cilj je živjeti dulje, zdravije i kvalitetnije. Zato, kad se razmatra koji lijek za mršavljenje je najbolji, nije jedino važno pitanje “Koliko kilograma mogu izgubiti?”, nego i:
-Hoću li se osjećati bolje?
-Hoću li živjeti kvalitetnije?
-Hoće li mi lijek smanjiti rizik od ozbiljnih bolesti?
-Jesu li koristi veće od mogućih štetnih učinaka?
Broj na vagi važan je rezultat. Ali nije jedini koji je važan

Mršavljenje na lijekovima nije kraj priče, prestanak često znači povrat kilograma

West i suradnici 7. siječnja 2026. u BMJ-u su objavili sustavni pregled literature u kojem su ispitali što se događa nakon prestanka uzimanja lijekova za mršavljenje. Autori su analizirali 37 pokusa s više od 9300 ispitanika i pokazali da se nakon prekida terapije tjelesna masa u prosjeku vraća prilično brzo, oko 0,4 kg mjesečno. Kod novijih i snažnijih lijekova poput semaglutida i tirzepatida povrat je još brži, oko 0,8 kg mjesečno, pa se prosječna tjelesna masa približi početnoj unutar otprilike godinu i pol. Uz to, poboljšanja u glukozi, krvnom tlaku i lipidima s vremenom se uglavnom ponište i projekcije pokazuju da će se pacijenti vratiti na početne vrijednosti tjelesne mase unutar oko 1,4 godine.

Ti rezultati ne znače da lijekovi ne djeluju. Djeluju, i mogu biti iznimno korisni, ali podsjećaju nas da je pretilost kronično stanje i da kratkotrajno uzimanje bez dugoročnog plana često završava povratkom kilograma. To je važna poruka za pacijente, liječnike i zdravstveni sustav, osobito u smislu odluka o dostupnosti i troškovima tih terapija.

Sustavni pregled pokazuje da učinak bihevioralnih programa mršavljenja (koji uključuju promjenu prehrane i tjelesnu aktivnost) možda dovodi do manjeg početnog gubitka težine, ali dugoročno rezultati traju dulje. Nakon njih se kilogrami vraćaju sporije, a povoljni učinci na zdravlje mogu potrajati godinama.

Ovo nije tekst protiv lijekova

Ništa u ovom tekstu ne bi trebalo shvatiti kao poruku “ne uzimajte lijekove za mršavljenje”. Dapače. Osobama kojima drugi pristupi nisu donijeli željene rezultate, a spremne su se i dalje hvatati u koštac s pretilošću, dobro će doći savjet liječnika specijalista. Ako liječnik nakon razgovora, pregleda i pretraga savjetuje uzimanje lijekova za mršavljenje, taj savjet treba ozbiljno razmotriti. Isto kao što uzmemo lijekove za glavobolju kad nam trebaju, tako su i lijekovi za mršavljenje jedno od mogućih rješenja.

No, važno je imati realna očekivanja. Često razgovaram s ljudima koji kažu: “Imam sad 130 kila, nekoć sam imao 60. Sad ću krenuti s lijekovima i cilj mi je izgubiti 60 kila.” Nažalost, vrlo je realno da s lijekovima nećete izgubiti 60 kila. Kod mnogih je učinak lijekova mnogo skromniji, što ne znači da je zanemariv. U drugih je učinak s lijekovima sporiji nego očekuju, a ljudi bi htjeli brzo veliki rezultat.

Glavna je poruka da lijekovi nisu čarobno rješenje. Idealno bi bilo paralelno s uzimanjem lijekova raditi na održivim životnim navikama, koje uključuju promjenu prehrane i tjelesnu aktivnost. I svakako treba imati na umu rezultate istraživanja koji pokazuju da se u većine osoba kilogrami vrate kad se lijek prestane uzimati.

Osim toga, svakako vrijedi napomenuti da ti lijekovi kod nekih uopće neće djelovati. Kod nekih djeluju, ali imaju štetne učinke koji su ljudima nepodnošljivi pa ih prestanu uzimati. Nekima su preskupi. Cijene lijekova za mršavljenje u Hrvatskoj variraju ovisno o samom lijeku, propisanoj dozi te o tome je li riječ o primarnoj indikaciji za debljinu (gdje pacijenti u pravilu snose puni trošak) ili za šećernu bolest. Ovisno o vrsti lijeka za mršavljenje, ako pacijent sam to plaća, mjesečna cijena terapije mogla bi biti između 100 i 440 eura.

Stigma koja prati pretilost i mršavljenje je grozna

Za mnoge ljude danas se nagađa da uzimaju lijekove za mršavljenje. Osobito je popularno to nagađati za poznate osobe koje su smršavjele. Pritom zna biti vrlo neugodnih i neukusnih komentara na račun osobe koja je smršavjela. Stigma koja prati pretilost i gubitak kilograma i dalje je grozna pa neki ljudi zbog toga zadrže za sebe da uzimaju lijek za mršavljenje. U društvu još uvijek dominira zastarjeli stav prema kojem je tjelesna masa isključivo pitanje volje i discipline. Zbog toga se na upotrebu lijekova nažalost prečesto gleda kao na liniju manjeg otpora ili kao neko varanje umjesto kao na opravdani medicinski pristup. A osobe koje se bore s viškom kilograma i uzimaju lijekove za mršavljenje tako se u očima društva stalno nalaze u nepovoljnoj situaciji. S jedne strane prisutna je društvena osuda zbog same pretilosti, dok s druge strane dolazi osuda ako se težina ne gubi “zaključavanjem frižidera”.

Pretilost je složen poremećaj i ljudski organizmi ne reagiraju jednako na pokušaje mršavljenja. Istraživanja pokazuju da postoji dio ljudi koji neće smršavjeti čak i ako istovremeno uzimaju lijek, paze na prehranu i redovito vježbaju. Ili uz sve te pristupe smršave manje od 5% tjelesne mase. Za te ljude to može biti iznimno frustrirajuće, ali to nije njihov osobni neuspjeh, nego pokazatelj da biologija mršavljenja nije jednaka za svakoga. No, to nikako ne znači da od zdravih navika treba odustati. Čak i ako se broj na vagi ne pomiče onako kako bismo željeli, redovita tjelesna aktivnost i uravnotežena prehrana donose goleme, znanstveno dokazane koristi. Zdrave navike vrijede same po sebi – neovisno o broju na vagi.

Literatura

• Nong K, Shi Q, Xie X, Wang Y, Agarwal A, Guyatt GH, Zhang H, Gao Y, Khunti K, Le Roux CW, Widyahening IS, Fan Q, Liu T, Mao Y, Florez ID, Du H, Pan X, Zou X, Wang C, Sun X, Li J, Hao Q, Jia Q, Sun F, Zhu Z, Agoritsas T, Tian H, Vandvik PO, Li S. Comparative effects of drugs for adults with overweight or obesity: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2026 Jul 8;394:e372161. doi: 10.1136/bmj-2026-372161.
• West S, Scragg J, Aveyard P, Oke JL, Willis L, Haffner SJP, Knight H, Wang D, Morrow S, Heath L, Jebb SA, Koutoukidis DA. Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2026 Jan 7;392:e085304. doi: 10.1136/bmj-2025-085304.